Selasa, 20 Oktober 2015
Surat Jalan
PEMERINTAH
KABUPATEN PAMEKASAN
KECAMATAN
PASEAN
KEPALA
DESA DEMPO BARAT
S
U R A T J A L A N
Nomor
:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : JOKO PRANOTO. SE
Jabatan
: Kepala Desa Dempo Barat
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama
: ………………………….
Tetala : …………………………
Alamat
: ………………………….
Agama
: ………………………….
Status : ………………………….
Jenis
kelamin : ………………………….
Orang tersebut diatas adalah pemilik
kayu pohon jati gelondongan yang diangkut oleh kendaraan roda …….………… dengan
Nopol ………………… Yang bertujuan untuk disomil ke …………….. untuk digunakan/kelengkapan
bangunan ..........
Demikian Surat Keterangan ini kami buat
dengan sebenar-benarnya untuk digunakan dengan sebagaimana mestinya.
Dempo Barat, ………………. 20…
Kepala
Desa
Dempo
Barat Kec. Pasean
____________________________
Langganan:
Posting Komentar (Atom)

0 komentar:
Posting Komentar